По тому, как мы принимаем алкоголь, принято делить людей на несколько категорий. Первая — те, кто вообще не принимают алкоголь. Вторая категория — иногда пьют в небольших количествах. Тогда алкоголь проявляет свои позитивные действия. И пока никаких сильных влияний на организм не будет. Третья группа — люди приобретают алкогольную зависимость. Это юридически установленный термин ВОЗ. Ученые уходят от ответа на поставленный вопрос: что такое алкогольная зависимость? А мы с вами сейчас разберем, что это такое. Для этого я расскажу вам, как я училась, будучи студенткой.
Будучи студенткой, у нас читал лекции очень интересный человек. Он был абсолютно рыжим. Я никогда больше не встречала таких рыжих людей! Он был даже с рыжими ресницами! Он стеснялся произносить свое имя и отчество, а мы между собой стали его называть купрум. Но он был умница! Он очень хорошо знал биохимию и рассказывал нам очень интересные вещи. Он рассказывал, как внутри каждой клетки происходят биохимические реакции. В общем это циклы Крепса. Он нам сказал, что на одном из этапов в клетках образуется этанол. Так вот водка — это этанол, разведенный в воде. Алкогольные напитки — это этанол с различными окрашивающими веществами. Каждая клетка делает этанол, но он быстро уходит, превращаясь в другие вещества. Он входит в биохимические процессы. Это временный процесс, но он постоянно организуется в нашем теле. Мы спросили, можно ли сделать так, чтобы этанола было образовано больше? Он со смехом сказал: организм делает этанола ровно столько, чтобы продолжать биохимические процессы. Но этанол можно принимать извне. Если вы будете принимать этанол в большом количестве, у вас появится алкогольная зависимость. Этанол образуется в организме и переходит тут же в другие, не вредные формы, но получая его извне в больших количествах, мы приведем организм к тому, что этанол перестает образовываться. Эта реакция закрывается как ненужная. Потребляя алкоголь извне, человек закрывает собственные внутренние механизмы образования этанола. Такой организм не может выжить. И вот тогда человек становится зависимым от приема алкоголя извне. Это и есть алкогольная зависимость. Организм прекращает образовывать собственный этанол. И чтобы выжить, человек вынужден потреблять алкоголь регулярно. Это и есть алкогольная зависимость. Она отражается в первую очередь на работе нашего мозга, потому что мозга — самый молодой эволюционно развившийся орган человека.
А почему эти два вредных вещества не образуются внутри человека? Они будут образовываться внутри человека только тогда, когда будут блокированы собственные механизмы употребления этанола. Этанол тогда будет распадаться другим способом. И тогда будут образовываться эти два вредных вещества, и они будут влиять на работу нашего мозга.
Я занималась научными исследованиями. Они тогда финансировались государством. Государство оплачивало все мои экспедиции. А проректор по хозчасти всегда давал огромное количество спирта. У меня были бутыли объемом 15−20 литров с чистейшим медицинским спиртом! Но я не стала алкоголиком. Он говорил: «Алтынай, береги этот спирт. Этот спирт — твоя валюта! С ее помощью него ты всегда найдешь выход из любой ситуации!». И я научилась бережно тратить эту валюту. На машины, на овец, на собак для исследований! Но не стала алкоголиком.
Так как же страдает наш мозг? Как это внешне проявляется? Я благодарю ученых, которые так скрупулезно занимаются этой проблемой. Почему они занялись ею? Ученые, занимающиеся проблемой мозг и алкоголь, взяли две главные тенденции. Первая проблема — как этанол портит наш головной мозг. Вторая проблема — что остается нетронутым в структурах головного и спинного мозга? На что можно опереться и вытащить людей из алкогольной зависимости?
Так как же портит алкоголь наш головной и спинной мозг? По каким внешним признакам это можно определить? Мы можем наблюдать, как человек решает умственные задачи. Как он говорит? И мы можем определить, алкоголик он или нет.
Как повреждение этанолом мозга меняет человека? Первое. Эти два вредных вещества алкоголя влияют на память. Есть 4 вида памяти. Расскажу об этом позже в лекции про память.
Дальше. Алкоголики не в состоянии принимать решения. Благодаря новым технологиям ученые выяснили, какие процессы происходят в мозге человека при принятии решения. Потому что надо было знать, как это происходит в норме, и как это происходит у алкоголиков. Ученые это прояснили. Норму и не норму.
Когнитивные способности — это исследовательские способности. Так вот они у зависимых от алкоголя очень сильно ослабляются. Этот когнитивный контроль очень сильно ослабляется. Они почти не способны на создание чего-то нового.
У алкоголиков меняются зрительно-пространственные представления. Они видят по-другому, потому что система зрения у них очень сильно страдает. Нарушение зрительных функций обработки в нашем мозгу, куда приходит информация от зрения, там происходят нарушения этих функций.
Меняются двигательно-опорные возможности человека. У человека теряется чувство равновесия. Для того, чтобы сохранить равновесие, они вынуждены принимать дополнительные меры. В норме человек сохраняет равновесие путем работы антигравитационных мышц. А у человека зависимого обработка сигналов от этих мышц некачественно обрабатывается. И он начинает включать дополнительные функции. Упереться руками, например. Или смотреть на что-то с открытыми глазами. Тактильные ощущения, чувствительность рук, пальцев и т. д. Также меняется походка из-за изменения или вообще нарушения координации движений.
Учеными установлено, какая же часть головного мозга страдает? Это префронтальная область коры больших полушарий. Все ученые едины в этом. А она и есть наш интеллект. Если наш интеллект нарушается в первую очередь, в чем это проявляется? Он плохо понимает. Понимание достигается в префронтальной области. У него нарушаются суждения. Он не может оперативно работать с информацией. А она опять-таки связана с префронтальной областью.
Человек с алкогольной зависимостью не может сосредоточиться на чем-нибудь.
Появляется когнитивная ригидность — он не может и не хочет ничего понимать. Он приобретает новое качество, которое ученые определили как выученная беспомощность. Это когда человек не в состоянии понять и принять ничего нового, прикрываясь выученной беспомощностью. Тогда его можно заставить участвовать в рискованных действиях. Он безвольный человек.
Итак, наша префронтальная область коры больших полушарий поражается алкоголем в первую очередь.
Этанол, принимаемый извне, подавляет работу сердечно-сосудистой системы. И в первую очередь работу коронарных сосудов. Отсюда инсульт в головном мозге и инфаркт сердечной мышцы.
Этанол вырабатывается в каждой клетке. И если подавляется работа внутренних механизмов выработки этанола, то в любой ткани и в любом органе может появиться заболевание. Поэтому алкогольная зависимость заканчивается тем, что человек не только становится выученным бездельником, но будут нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
Этанол проходит и через печень. И печень пытается нейтрализовать его. Поэтому она страдает в первую очередь. Начинается деградация клеток печени, они не успевают обрабатывать тот этанол, который приходит в больших количествах. Начинается цероз печени.
Этанол принимает участие в необратимости болезни тех органов, которые болели до этой зависимости.
Так что же у человека остается? Можно ли его вылечить от алкоголизма? Наука, которая занимается проблемой мозг и человек, говорит: можно. Есть остатки того, на чем можно построить реабилитацию алкоголиков. Многолетние наблюдения, которые проводятся, говорят, что есть уже позитивные тенденции в борьбе с алкогольной зависимостью.
Что установила наука? При отказе от алкоголя происходят следующие изменения. Головной мозг состоит из белого и серого вещества. Серое вещество — это сами нервные клетки. Нейроны, они образуют серое вещество. Клетки, которые помогают работе нейронов, называются нейроглия. И они белые. Поэтому, чтобы каждый раз не повторять, говорят белое и серое вещество мозга.
Во время реабилитации происходит увеличение коркового белого вещества. Оно происходит очень быстро. Это данные 2003 года.
Наукой установлено, что через 5 лет ведения трезвого образа жизни объем мозга полностью восстанавливается.
В 2004 году было установлено, что отказ от приема алкоголя, в этот период включается нейрогенез. Что это? Это появление новых нейронов.
Установлено, какие гены включаются, чтобы восстановить как белое, так и серое вещество. Генетическое обновление доказано. Значит, реабилитация возможна.
Какие есть способы реабилитации? Их очень много. Но они не очень эффективны до тех пор, пока человек сам осознанно не примет это решение.
А что препятствует восстановлению структур мозга? Пожилой возраст. Чем старше алкоголик, тем тяжелее его восстанавливать. Второе. Сопутствующие заболевания печени. Третье — недоедание. Что значит недоедание? Это плохое питание. Все алкоголики привыкли, что энергию они получают не от еды, а от распада этанола. Они не очень хотят есть. Значит, группа поддержки должна всячески способствовать аппетиту алкоголика.
Следующее препятствие — курение.
Последнее препятствие — отсутствие этического контроля своего состояния у алкоголиков. Он не осознает, что он постепенно превращается в животное. Когда вы ему будете постоянно ненавязчиво показывать его состояние, то к нему придет сначала осознание своего положения, затем и этический контроль своего состояния. На это может уйти много лет.
Итак, я дала вам суть этой проблемы. Я не самая — самая, я рядовой профессор. Поэтому ищите информацию и у других профессоров.